W. Michel: On the Surgical License in the Tanaka-Yaseien-Collection and the Spread of Red-Head-Style Surgery. Annual Congress, The Kansai Branch of the Japan Society of Medical History, Kyoto, 4 June 2006.
【スライド】
田中彌性園収蔵外科免許状と紅毛流外科の普及について |
田中彌性園収蔵の免許状は享保３年１１月(1718)、中嶋善伯により高木兵左衛門へ交付されたものである。花押は「義勝」で、印は未確認である。免許の前半は流派に関する概観及び神文で、後半は系図となっている。
中嶋善伯の医術の元祖としては、「阿蘭陀外科アルマンス」、「阿蘭陀外科カスハル」、及び「紅毛メステルカステイラ」があげられている。メステル（オランダ語meester）は外科医を意味するが、カステイラ（スペイン語castilla）は人名ではなく１６・１７世紀の日本で「南蛮国」や「南蛮人」の意味合いで用いられたので、「紅毛メステルカステイラ」はオランダの外科医ではなく南蛮系の医学を示していると考えられる。免許の系図に見られる吉田自休の名もこの解釈を裏付けている。
アルマンスは、１６６０年から２年間出島オランダ商館で勤務していた外科医ヘルマヌス・カツ（Hermanus / Herman Katz）であるが、いわゆるカスパル流外科の元祖Caspar Schambergerの後任者として来日したので、順序が乱れていることになる。「初代」中嶋善益は商館医と直接に交流したことはなかったようだ。教義の媒体として書物と日本人医師による口伝が示されている。上記の記述を総合すれば、中嶋家の医術は南蛮流外科を含めた、初期紅毛流外科に由来していることになる。
 外科免許状（田中彌性園収蔵） |
「師弟ケ系図」は「長崎後奥善町住人カステイラ一流 吉田自休」で始まり、興味深いことに先行研究に見られない彼の住所まで記されている。浅田宗伯（『皇国名医伝』、嘉永４）などは自休の門弟として、吉田自庵と村山自伯（1647-1706）をあげているが、本免許状の場合は、中嶋善益がその間に入っている。
善益の背景はまだ不明であるが、同系図は長崎奉行牛込忠左衛門が大坂へ引っ越す時期を示しているので、忠左衛門が小普請入りした１６８１年と考えられる。
村山自伯及び坂田(吉田)自庵が公方様（五代将軍綱吉）の外科医と紹介されていることは、浅田宗伯などによる説と一致している。中嶋善伯の師としてあげられている森雲仙法院は綱吉の侍医で、いくつかの業績が確認できる人物である。免許が交付されたのは、「享保三戊戌年十一月朔日」、つまり八代将軍の吉宗時代になっている。
初代中嶋善益のもう一人の師として「同所江戸町居住アルマンスカスハル一流」の河口良庵があげられている。これまで不明だった長崎での住所の記載が注目に値する。あらゆる文書資料が裏付けているように、唐津土井藩の医師河口良庵春益（1629-1687）はカスパル・シャムベルゲルが来日した１６４９年から１６７０年代にわたり多くの出島商館医が関わり合う資料を入手し、それらをまとめたり体系化したりしていた。また、良庵はその後京都及び四国の大洲で晩年まで紅毛流外科の普及に尽力した。紅毛流外科の元祖として、彼は後世の医師たちよりも来朝した西洋人を重要視していたが、これらの記述はその後次第に免許状から消えた。
本免許状の前半は、門弟高木兵左衛門は神々を勧請して違契したら罰を受けるとの内容になっているので、一種の起請文でもある。出島商館医が交付する免許にはこの記述は見られず、日本国内における西洋医学の受容の特徴の一つである。また、免許とは別に、次第に拡大する紅毛流医界において教義の厳守を求める独自の神文も現存している。
『日本医学の夜明け』などの医史学書物には南蛮流外科、カスパル流外科、栗崎流などの一連の「流派医家系図」が掲載されているが、それらの信憑性及び意味は再検討に値する。たとえば多くの文献で利用されてきた『日本医学の夜明け』のカスパル流系図の初期の様子を検証してみると、河口良庵及び猪俣伝兵衛の位置づけには異存はないが、長崎の儒医向井玄升は大目付井上筑後守政重の命令によりシャムベルゲル離日の６年後に初めて出島を訪れるようになった。また鳥飼道節のオランダ人関係の活動を示す資料は一つも確認できない。人と人との接触（師弟関係）を示すものとしてこの系図には大いに問題がある。
またいわゆる元祖カスパルの教えは後世のカスパルの流派にとってどれほどの役割を果たしたのだろうか。同系図には華岡青洲と一連の門弟も見られる。青洲の外科術は間違いなくシャムベルゲルの外科術をはるかにしのいでいた。カスパルに遡るものとしては、いくつかの膏薬しか利用されなかったようだ。しかし、カスパルの膏薬方はその他の流派の資料にも見られるので、位置づけの根拠として説得力を欠いている。パラダイム論から見ると、この系図もあまり機能していないと言わざるを得ない。
出島商館医が交付した免許、河口良庵や西玄甫など初期の日本人「元祖」が交付した免許、当時の神文及び田中彌性園収蔵外科免許のような後世の免許をもとに紅毛流外科の普及を再現してみると、断片的にはなるが、信憑性はより高まると言えるのではないだろうか。
