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 序

一七世紀後半に現れる出島蘭館医が日本人弟子に授与する外科免許状は、初期紅毛流外科の医学的・社会的受容を示す重要な史料である。本論文においては、その阿蘭陀外科免許の普及及び特徴を分析し、現存する五つの免許状の当時の受取人のうちに、その背景が不明であった太田黒玄淡の出生地及び生涯を追究することにする。

紅毛人の外科学と日本人との出会いは平戸オランダ商館の時代にまで遡る。東インド会社の船が平戸に停泊している間に外科医たちが上陸し、ときおり日本人の患者も診察していた。[1] 商館が長崎に移ってからは外科医が出島に常駐し、商館長の江戸参府にも同行する事になる。そのため日蘭医学交流の条件も向上し、商館医に対する日本側からの問い合わせや薬品の注文などが徐々に商館長日誌に見られるようになった。一六五〇年に特使フリジウス（Andries Frisius）と共に江戸へ赴いたカスパル・シャムベルゲル（Caspar Schamberger）は三〇年戦争で治療経験を積んだ外科医で、彼と、西洋のノウハウを積極的に取り入れようとしていた井上筑後守政重との出会いにより、外科学に対する関心は急速な高まりを見せる。異例の一〇ヶ月間にもわたるシャムベルゲルの江戸滞在中、紅毛流外科の基盤が築かれ、その後、薬品、書籍や器具類の注文が著しく増えている。出島商館長日誌には日本人による外科医への相談や往診依頼に関する記述が次第に多くなる。[2] シャムベルゲルが日本を離れてまもなく、その後任の外科医たちは長期間にわたって、西洋外科術を習得しようとする日本人の訪問を受けた。手順はいつも同じであった。まず長崎奉行が商館長に協力を求める。商館長はそれを了解し、通詞と入門志望者同席の上、外科医に指導を命じる。その最初の例は一六五二年の夏の日誌に見られる。

幕府の高官が出島蘭館医に強い関心を寄せたことも、新しい医術の普及を促進したと思われる。一六五七年一月一四日に長崎奉行黒川与兵衛正直は、大目付井上の命令で儒医向井元升が何ヶ月もかけて出島で作成した報告書に署名するよう、ドイツ出身の商館長ツァハリアス・ワーゲナー（Zacharias Wagener）と外科医ハンス・ハンケ（Hans Hancke）に要請した。

これはオランダ商館の外科医が、その教えがきちんと相手に伝わったことを保証した最初の例となっている。江戸へ持参した書物は同年の大火で焼失したと思われる。ワーゲナーとハンコの名を記した写本は九州大学附属図書館医学分館が所蔵している。[5]

 阿蘭陀外科免許状の交付とその内容

同じ時期に奉行の依頼で波多野玄洞に対する外科教育が始まった。商館日誌には、代官末次平蔵の叔父だと記されている。[6] 玄洞への教育は長期間に及んだ。ワーゲナーが一六五七年秋に日本を離れたとき、後任の商館長ブヘリオン（Joan Boucheljon）は、玄洞が「外科医の部屋へ自由に出入りできる」ようにするよう依頼された。ブヘリオンはこれを承諾し外科医には、望まれればいつでも指導するよう命じた。[7] 一六五八年七月の日誌には、玄洞はこの五、六ヶ月間、毎日指導を受けている、と書いてある。[8] 彼はまもなく江戸へ行くことになっており、オランダ語で、オランダ人外科医に指導を受けたことを証明して欲しい、と要請した。代官への敬意もあり、奉行もこの教育を承知していたので、ブヘリオンは外科医のデ・ラ・トンブ（Steven de la Tombe）に、この証明書を発行するよう命じた。[9] これがオランダ語による最初の免許状だが、残念ながら行方不明になっている。

これ以降二七年間にわたって免許状に関する記述が商館日誌に見られる。免許状がどのくらいの頻度で発行されたのかはわからない。数年にわたって何も記されていないこともあるが、これは単に商館長に関心がなかったためだという可能性も否定できない。それでも六〇年代終わりから七〇年代初めにかけて、医術の教育を受けるため多くの医師が長崎へ派遣されている。その中には一〇年もの養成期間を見込んで派遣されてきた、老中稲葉正則に仕えた医師の一二歳になる息子もいた。[10] 現在知られている免許状が、たいていこの時期に発行されているのも偶然ではない。最後の免許状が一六八五年に黒田藩の原三信に交付されているが、[11] それ以降は紅毛流外科が十分に確立され、このような外国人による証明書は不要になったようだ。

一部の商館長は出島における外科教育と弟子たちが受け取る免許についてあまり評価していない。一六七四年二月一六日にカンフフイス（Johannes Camphuijs）が酷評している。

日本人が非常に急いでいた様子は他の商館日誌にもときおり見られる。商館長ハパルト（Gabriel Happart）は一六五四年につぎのように書いている。

このような疑問は根拠がないわけではない。例えばドイツ・ライプチヒ外科医組合規定 (一六二七年一一月二七日)での外科試験項目が示すように、ヨーロッパでは若い外科医は学ばなくてはならないことが多かった。[14] ライプチヒでは外科医の弟子の基礎教育は三年間かかっている。試験に合格した者は従弟期間修了証を交付してもらい修業の旅に出る。それでも数年後帰ってきた若い外科医たちの多くは親方（Meister）に昇進するための受験は許可されなかった。親方の息子でないと相当の実力がなければ、出世の機会は与えられなかった。[15] また、オランダ東インド会社の外科医採用試験の準備のためにヘルスが刊行した『外科学試験』（Examen der Chyrurgie）にも約二三五ページに及ぶ解剖学を始めとした、病気や治療方法に関する数々の項目が示され、一七世紀後半の外科医に対する要求の幅広さを物語っている。[16]

日本ではヨーロッパ人外科医と弟子との間に言葉の壁もあった。向井元升が五〇年代に大目付井上政重の命令で出島でさまざまな病気とその治療についての報告書を作成したときには、向井元升が商館を訪れる度に、阿蘭陀通詞全員が呼ばれたようだ。

数十年後来日した医師エンゲルベルト・ケンペル（Engelbert Kaempfer）も、通詞の語学力に失望した。彼は一六九〇年後半に、部屋小遣い今村源右衛門にオランダ語を「文法的に」に教えた結果で、源右衛門は「これまでの通詞では及ばないほど、オランダ語を書き、上手に話せるようになった」と自負している。[18]

出島での外科授業に費やした期間が短いという批判は当たっているだろう。しかし弟子たちが長期間オランダ商館にいたとしても、どれほどの知識が身についただろうか。例えば、ヨーロッパの外科医にとってすべての基礎だった体液病理学は日本人弟子にどういうふうに説明していたのか。また、東洋医学との接点のない意味不明の用語にあふれる説明を聞いた日本人はそれをどこまで理解できただろうか。[19] 一七世紀に広まった紅毛流外科の写本の中に、体液病理学に関しては、一つの短い概観しか見られないのも、決して偶然ではない。[20]

日本ではどのようなことが教えられていたのか。一六六五年に商館長フロイス（Jacob Gruijs）と商館長代理のニコラース・デ・ロイ（Nicolaas de Roij）、[21] 外科医ダニエル・ブッシュ（Daniel Busch）が署名し嵐山甫安に交付した免許状には貴重な手掛かりが残されている。この免許状は現存する最古のものだ。

オランダ語の文章には、出島の阿蘭陀通詞七名と出島乙名馬田九郎左衛門が署名した訳文が付されている。さらに指導の内容についての説明も興味深い。[2３]

主として次のような内容である。膏薬の製造法と効能、使用法。シロップの製造法。テリアクの処方。薬草の利用法。薬草からの薬油蒸留。オランダ製薬品の性質と利用法。腫物、打撲傷、骨折、負傷及び目や鼻、耳、歯、喉の治療法。瀉血。弾丸の取り出し方。オランダ語の専門用語の日本語訳。動植物の医学的利用法。解剖学。一見したところでは、ヨーロッパにおける外科医養成とはさほどの違いは見受けられないが、オランダ語による免許状の原文と阿蘭陀通詞が付けた和訳・解説文が一致していないのはなぜだろうか。商館医ブッシュは、甫庵はオランダ医薬の効能に精通しているとしか書いていないし、また、「我らの知る如く」という言い回しもブッシュのいくらか消極的な姿勢を示唆している。

現存の免許を比較すると、心から称賛されているのはたった一人しかいない。一六六八年に商館長ランスト（Constantin Ranst）、上外科医ディルクスゾーン（Arnout Dircksz.）と下位商人フリート（Daniel van Vliet）が大通詞西玄甫のために署名した免許状は異例の長さで、しかも彼のことを絶賛している。[34] この証明書の内容の要点は、大通詞西吉兵衛（玄甫）が、ポルトガルの判天連たち及びオランダ人たちの外科を十分に会得し、今日までドクトルとして認められ証明書を与えられた他のすべての日本医師たちよりも遥かに勝れておりヨーロッパ人外科医と同様な実力を有していることを確認して署名をし、且つオランダ東インド会社の印章を附すと云うものである。おそらく長期にわたり通詞として勤めたことも、このような賛辞に影響を与えたのだろうが、西玄甫はすでにシャムベルゲルと面識があり、一七世紀の五〇年代、六〇年代の歴代蘭館医とも交流があり、膨大な資料や、通詞たちが作成した報告書の写しなども入手していたに違いない。

図一　　太田黒玄淡が受けた免許状（杉立義一蔵）

 太田黒玄淡の阿蘭陀外科免許状

今日、一七世紀のオランダ人が交付した免許状は僅かしか残っていない。それらを受けた嵐山甫安、西玄甫、瀬尾昌宅、原三信の、太田黒玄淡、うち、最初の四名がよく知られているが、太田黒玄淡とその背景についての情報はこれまで皆無だった。玄淡の免許状はすでに一九七六年、長崎での蘭学資料研究会第一八回大会で発表した。[35] 西医新学の欧文も、セピアのペン字が、日本術芸の伝授状に用いられる金泥下絵を以て装飾された純国風の料紙にかかれている。また当用の和　漢字文にざくされて、巻子に装され、和と洋、旧と新の混淆、日蘭交渉の遺物として興味ゆたかである。オランダ語の文章は嵐山甫安や原三信の免許状と同様に短い。

およそ次のような意味になる。太田黒修庵はある期間私のもとで和蘭医学を学んだ。そして上記の学問に上達したので彼は私に証明書を依頼した。そこで私は彼に対し証明書を与える。すなわち彼はここに滞在した期間中与えられた勉強をよく理解し、それらを会得したことを証明する。

他の免許状と同様ここにも阿蘭陀通詞による「解説文」が添えられているが、その内容は必ずしも正確ではない。ディルクゾーンは膏薬と薬油については一言も触れていないからである。文章はその年の初め、瀬尾昌宅に発行した免許状と驚くほど似ている。おそらくこのような免許状の標準型だったのだろう。日付は寛文八年九月になっている。九月一日は西暦では一〇月六日になる。

 太田黒玄淡の出生地及び生涯

玄淡が九州の出身である可能性は大きかった。福岡県での調査により、久留米地方で、太田黒家が存在したということが明らかになった。古賀幸雄が昭和五〇年に発表した『久留米藩旧家由緒』によれば、太田黒家は筑後国下妻郡中折地村に在った。現在の筑後市になる。四代目から性を溝上から太田黒へ改めたこの家は享保の頃から大庄屋を勤めていた。一七代目の太田黒小左衛門には玄淡という息子がいた。さらに玄淡は医師として阿波へ行ったという。これで出自は明らかになった。

徳島に問い合わせたところ、徳島大学附属図書館に『阿波藩士の成立書并系図』という文書があり、これによると玄淡は溝上家の祖となっている。またこの文書からさまざまなことがわかる。

玄淡は太田黒小左衛門の二男だった。ここに現れる有馬玄蕃頭頼利は承応四（一六五五）年から寛文八（一六六八）年まで久留米藩第三代藩主だった。玄淡は溝上と改名し、浪人となって江戸へ行き、久世大和守広行（關宿藩主）に仕えた。この老中の勧めで長崎へ行き、オランダの医学を学ぶ。それは一六六七年の終わり頃だと思われる。商館長シックス（Daniel Six）の日誌にそれを裏付ける記述が残っている。

この出島蘭館医はアルノウト・ディルクゾーンで、一六六六年夏から日本に来ていた。数週間後には西玄甫が先の免許状を手にしている。当時、ディルクゾーンから学んだのは玄淡だけではない。一六六七年の六月に商館長は老中稲葉と博多の殿様の医師及び末次平蔵の甥も外科学を修得するために出島に来た、と書いている。[46] 玄淡への外科教育は一六六八年一〇月に免許状の交付により終了した。この年、数多くの弟子を養成した恩師のディルクゾーンは持病のため一六六九年一月八日に亡くなり、稲佐山の墓地に埋葬された。[47]

「阿波藩士の成立書并系図」によれば、その後玄淡は江戸へ行き、蜂須賀阿波守綱通に「二〇人御扶持方」及び藥料銀五〇枚で召し抱えられることになった。綱通は寛文六（一六六六）年から延宝六（一六七八）年まで徳島藩の五代藩主だった。

いつの頃か玄淡は家族と共に阿波に移り住み、次第に高い信頼を得たようである。延宝六年七月に蜂須賀綱通が亡くなり、三年後には六代藩主綱矩が報酬を上げている。元禄四年には所領も得た。元禄七（一六九四）年五月に彼が銀子を拝領して殿様の関船で医術の研修のために長崎へ赴いたことも、彼の出世を色濃く裏付けている。しかし、まもなく玄淡は発病する。死を予感していたのか、彼は故郷筑後へ立ち寄っているが、同年一一月二九日（元禄七年一〇月一三日）にこの世を去る。玄淡は跡式相続に関して指示をしていなかったため、徳島藩の四代家老長谷川主計貞長が遺産を管理し、二ヶ月後に玄球秀春が父玄淡の跡を継いだ。玄淡の子孫は幕末まで代々医官として活躍し、溝上家の名を阿波の歴史に残した。

 結び

阿波の溝上医家の元祖である太田黒玄淡の出生地や免許状取得の背景などが解明されたことで、阿波における蘭学のルーツが一七世紀にまで遡ることになった。玄淡の免許状が日蘭交流史上はもとより、日本の紅毛流外科という観点からも、歴史的に意義深く重要なものであることがあらためて確認されたのである。